Hei! Olen 31-vuotias perusterve nainen, kahden pienen lapsen äiti. Hakeuduin yleislääkärin vastaanotolle elokuun loppupuolella muutamia viikkoja jatkuneen kutinan (varsinkin iltaisin) vuoksi. Minulta otettiin hyvin laaja kirjo kokeita, mm. ASAT, ALAT, munuaisarvot, puna- ja valkosolut, hemoglobiini, AFOS jne. Ainoastaan bilirubiinit olivat koholla. Kaikki muut arvot olivat oikein hyvässä kunnossa. Bilirubiiniarvot olivat konjugoitu 11,4 ja konjugoitumaton 29. Ylävatsan ultrassa kaikki kunnossa. Sappihappoja ei otettu mutta lääkärin mukaan oli otettu muita verikokeita jotka sulkivat sappihappojen mahdollisuuden pois. Ainoa oire on siis kutina joka väheni pari viikkoa sitten ja on nyt melkein kokonaan pois, tosin eilen ja tänään on taas kutittanut vähän enemmän. Viikko sitten kontrolloitiin bilirubiinit, ne olivat nyt konjugoitu 8 ja konjugoitumaton yhä 29. Kutina ilmeisesti liittyy siis tuohon konjugoituun arvoon. Otatin hormonikierukan pois kolme viikkoa sitten, mutta se ei varmaan ole syyllinen näihin, tai jos olisi niin kai nuo arvot olisivat jo laskeneet kokonaan? Tämä ei siis ollut ainoa syy kierukan poistoon.
Miehelläni on Dubin-Johnsonin syndrooma ja keltaiset silmät. Minun silmäni eivät ole keltaiset enkä muutenkaan ole, mutta siskoni sanoi jo viime vuoden kesänä silmiäni sameiksi, ja niin ne totta puhuen ovat ja ovat olleet niin kauan kuin jaksan muistaa. Ehdin jo toivoa että kyseessä olisi jokin harmiton maksasyndrooma (Rotor, Dubin-Johnson tai Gilbert) mutta se, että molemmat arvot ovat koholla sai ainakin yleislääkärin ymmälleen.
Olen saanut synnytyksen yhteydessä verensiirron menetettyäni 4 litraa verta, tästä on puolitoista vuotta aikaa. Mikä on hepatiitin todennäköisyys kun muut maksa-arvot ovat kontrolleissakin olleet hyvät?
Alkoholinkäyttöni on kohtuullista, luullakseni. Juon mieluusti iltaisin 1 (- 2) lasillista punaviiniä, en humalahakuisesti vaan hitaasti siemaillen. Humalaa en juo juuri koskaan nykyään, mutta menneisyydessäni (ennen lapsia) saatoin juoda hirvittäviäkin kerta-annoksia viikonloppuisin. Nykyään max. 5 ravintola-annosta (plo keskiolutta tai lasi viiniä) JOS olen illanvietossa, mitä tapahtuu n. kahden kuukauden välein. Tuo iltapunaviini n. viitenä iltana viikossa on ainoa paheeni (aamukahvin lisäksi). Voikohan se vaikuttaa bilirubiinien nousuun ilman mitään “peruvikaa”, esim. jotain yllämainittua oireyhtymää?
Sisätautien polille on 8 kk:n jono, siksi kyselen täältä nyt neuvoa tai edes villiä arvausta mistä voisi olla kyse.
nimim. “kutittaa”
Hyperbilirubinaemia voi johtua bilirubiinin aineenvaihduntahäiriöstä, sappistaasista tai maksasoluvauriosta, joskus myös hemolyysistä. Maksasoluvauriosta ei nyt voi olla kyse, kun maksaentsyymit olivat normaaleja ( ei siis myöskään hepatiitista). Aineenvaihduntahäiriöissä yleensä jompi kumpi konjugaatti on koholla, mutta on myös tapauksia, joissa molemmat voivat olla koholla tai vaihtevasti toinen. Niihin ei yleensä liity kuitenkaan kutinaa. Sappistaasissa nousee ensisijaisesti konjugoitunut, mutta voi nousta myös konjugoitumaton bilirubiini ja siihen liittyy kutina. Arvaukseni on, että kyseessä on ollut ohimenevä sappistaasi, olisiko pieni läpimennyt sappikivi aiheuttanut. Kun UÄ oli normaali, ei vakavaa sappistaasin syytä ole. On syytä seurata bilirubiini- ja maksaentsyymiarvoja, kunnes bilirubiini normalisoituu. Korkeampi bilirubiiniarvo lienee kokonaisbilirubiini eli konjugoitunu+konjugoitumaton, viitearvo alle 20.
