Sairaudet

Voittoja taistelussa rajatilaista persoonallisuushäiriötä vastaan

Menestys rajatilaisen persoonallisuushäiriön hoidossa on kahden American Journal of Psychiatry -lehdessä keväällä 2007 julkaistun tutkimuksen mukaan todennäköistä. Toisen tutkimuksen mukaan monenlainen psykoterapia tehoaa häiriöön. Toisessa tutkimuksessa tullaan siihen johtopäätökseen, että ajan myötä useimmat toipuvat siitä joka tapauksessa.

15.8.2008 Terve.fi

Psykoterapiakokeessa 62 potilasta jaettiin kolmeen ryhmään. Heidätarvottiin saamaan vuoden ajan transferenssiin fokusoitunuttapsykoterapiaa, dialektista käyttäytymisterapiaa tai supportiivistaterapiaa.

Transferenssiin fokusoitunut psykoterapia (yksi psykodynaamisenterapian muoto) keskittyy aikaisemmista ihmissuhteista juontuviintunteisiin ja asenteisiin, jotka ilmaantuvat uudelleen potilaan jaterapeutin välisessä suhteessa. Dialektisessa käyttäytymisterapiassakäytetään monenlaisia strukturoituja tekniikoita ja neuvontaa auttamaanpotilaita säätelemään emootioitaan. Supportiivinen terapia tarjoaamyötätuntoista kuuntelemista, käytännöllistä palautetta ja vahvistusta.Dialektista käyttäytymisterapiaa ja transferenssiin

fokusoituvaa terapiaa annetaan kahdesti viikossa, supportiivista terapiaa kerran viikossa.

Kaikki kolme psykoterapiaa vähensivät masennusta ja ahdistuneisuuttasekä paransivat potilaiden sosiaalista toimintakykyä. Transferenssiinfokusoitunut psykoterapia ja dialektinen käyttäytymisterapia vähensivätitsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä. Transferenssiin fokusoitunutpsykoterapia ja supportiivinen terapia vähensivät vihaa. Vaintransferenssiin fokusoitunut psykoterapia vähensi impulsiivisuutta,ärtyvyyttä ja sanallista aggressiota. Vain pieni osa osallistujistakeskeytti tutkimuksen keskeyttäneiden osuuden ollessa kaikissa ryhmissäyhtä suuri.

Toisessa tutkimuksessa osoitettiin, että monet kaikkein vaikeimmistarajatilaisen persoonallisuushäiriön oireista lievittyvät ajan myötä.Kirjoittajat ovat seuranneet lähes 300 potilaan edistymistä. Useimpiaheistä haastateltiin kahden vuoden välein kymmenen vuoden ajan.Potilaista 85 %:lla rajatilaisen persoonallisuushäiriön akuutit oireet,kuten ajatusharhat, ranteiden viiltely, lääkkeiden yliannostus,alkoholin ja muiden päihteiden väärinkäyttö, myrskyisät ja vaativathenkilökohtaiset ihmissuhteet sekä voimakkaat mielialan vaihtelutsuureksi osaksi hävisivät.

Muut oireet, joista monet heijastavat jatkuvaa alakuloisuutta javaikeutta ylläpitää yhteyttä muihin ihmisiin, olivat sen sijaantodennäköisemmin pysyviä. Tällaisia oireita ovat mm. masennus, voimakasviha, vainoharhainen ajattelu, yksinäisyyden ja tyhjyyden tunne, pelkohylätyksi tulemisesta sekä tuhlailu- ja syömispuuskat. Tosin nämäkinoireet hävisivät 60 – 80 %:lla potilaista. Kaiken kaikkiaan lähes 90 %potilaista, jotka olivat tutkimuksen alkaessa saaneet rajatilaisenpersoonallisuushäiriön diagnoosin, eivät enää täyttäneet diagnostisiakriteerejä, kun heitä haastateltiin viimeistä kertaa.

Kirjoittajat miettivät, ovatko mielenterveyden ammattilaiset ajatelleetrajatilaisesta persoonallisuushäiriöstä tavalla, joka turhaan estääheitä yrittämästä hoitaa sitä. Aikuisen ihmisen persoonallisuus saattaaolla suhteellisen vakiintunut, mutta tämä tutkimus osoittaa, ettäpersoonallisuushäiriö sellaisena kuin American Psychiatric Associationsen määrittelee, on altis muutoksille. Samassa American Journal ofPsychiatry -lehden numerossa julkaistut tulokset osoittavatpsykoterapian voivan nopeuttaa tätä muutosta.

Lähteet:

Clarkin JF, et al. “Evaluating Three Treatments for BorderlinePersonality Disorder: A Multiwave Study,” American Journal ofPsychiatry (June 2007): Vol. 164, No. 6, pp. 922-28.

Gabbard GO. “Do All Roads Lead to Rome? New Findings on BorderlinePersonality Disorder,” American Journal of Psychiatry (June 2007): Vol.164, No. 6, pp. 853-55.

Zanarini MC, et al. “The Subsyndromal Phenomenology of BorderlinePersonality Disorder: A 10-Year Follow-Up Study,” American Journal ofPsychiatry (June 2007): Vol. 164, No. 6, pp. 929-35.

Artikkelin sisältö vastaa yhdysvaltalaista hoitokäytäntöä.