Raskauden keskeytys

Suomessa raskauden keskeytys on lain mukaan mahdollista kahden lääkärin päätöksellä raskausviikkoon 12+0 saakka. Tämän jälkeen luvan myöntää Terveydenhuollon oikeusturvakeskus, joka toimii Helsingissä. Yli 20. raskausviikon jälkeen keskeyttäminen ei ole mahdollista kuin luotettavasti todetun sikiön vaikean sairauden tai ruumiinvian vuoksi.

Yleisin peruste raskauden keskeyttämiselle on sosiaalinen eli lapsen synnyttäminen ja hoito olisi perheelle huomattava rasitus. Raskaus voidaan keskeyttää kirurgisesti tai lääkkeellisesti.

Kirurginen raskauden keskeytys

Voidaan tehdä enintään 12 viikkoa kestäneissä raskauksissa. Toimenpide tehdään yleensä polikliinisesti lyhytaikaisessa nukutuksessa imemällä/kaapimalla kohtu tyhjäksi. Toimenpiteen jälkeen esiintyy jälkivuotoa muutamasta päivästä kahteen viikkoon sekä alamahakipuja muutaman päivän. Synnyttämättömille naisille käytetään ennen toimenpidettä kohdunsuuta pehmentävää lääkitystä toimenpiteen helpottamiseksi ja traumojen vähentämiseksi.

Kaavintoihin liittyy kohtutulehduksen ja verivuodon riski. Toistetut kaavinnat lisäävät riskiä kohdun kiinnikkeisiin ja limakalvovaurioon. Komplikaatiot voivat heikentää hedelmällisyyttä jatkossa.

Lääkkeellinen raskauden keskeytys

Vaihtoehto kirurgiselle kaavinnalle 9. raskausviikon loppuun ja tehdään aina yli 12 raskausviikkoa kestäneissä raskauksissa. Alkuraskauden keskeytys lääkkeillä tapahtuu polikliinisesti siten, että päivänä 1 otetaan suun kautta keltarauhashormonin vastavaikuttaja-tabletti ja päivänä 3 emättimeen laitetaan kohtua supistavaa lääkettä. Yleensä raskauden keskeytyminen tapahtuu tämän jälkeen. Nukutusta ei tarvita.

Jälkivuoto kestää 2-3 viikkoa ja keskeytymispäivänä sekä muutamana päivänä tämän jälkeen esiintyy alavatsakipuja. Muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä varmistetaan hoidon onnistuminen virtsasta tehtävällä raskauskokeella, jonka tulisi siinä vaiheessa olla negatiivinen. Yli 12 viikkoa kestäneissä raskauksissa lääkkeellinen keskeytys tehdään sairaalassa verivuotoriskin takia.

Raskauden keskeyttämisen jälkeen on tärkeää keskustella luotettavan ehkäisyn aloittamisesta säännöllisestä käytöstä. Jos sairaalasta saama ehkäisy ei jostain syystä tunnu sopivan, ei sitä pidä itse omatoimisesti lopettaa. Terveyskeskuslääkärin tai yksityis-gynekologin vastaanotolla voidaan asiasta keskustella ja mahdollisesti vaihtaa ehkäisymuotoa. Markkinoilla on nykyään useita eri ehkäisymahdollisuuksia, uusimpina tulokkaina emättimeen asetettava ehkäisyrengas sekä iholle laitettava ehkäisylaastari.