Prokalsitoniini auttaa avohoitokeuhkokuumeen hoidon suuntaamisessa
Avohoitokeuhkokuumeen hoitoon suositellaan 7 – 21 päivän pituisia antibioottikuureja. Toisaalta on todettu, että bakteerin aiheuttamissa keuhkokuumeissa seerumin prokalsitoniinipitoisuus kohoaa, toisin kuin viruskeuhkokuumeissa. Sveitsiläistutkimuksessa on selvitetty, miten seerumin prokalsitoniinitasoa voitaisiin käyttää hyväksi avohoitokeuhkokuumeen hoidon suuntaamisessa.
Satunnaistettuun interventiotutkimukseen osallistui 302 potilasta, joilla epäiltiin avohoitokeuhkokuumetta. Interventioryhmä sai antibioottihoitoa veren prokalsitoniinitason perusteella, vertailuryhmä sai niitä tavanomaisen käytännön mukaan. Kun interventioryhmän potilaiden seerumin prokalsitoniini oli alle 0,1 µg/l, antibioottihoitoa ei suositeltu lainkaan. Antibioottihoitoa ehdotettiin vasta, kun prokalsitoniinitaso oli yli 0,25 µg/l, erityisesti prokalsitoniinitason ollessa yli 0,5 µg/l.
Tutkimuksen alkaessa molemmat ryhmät olivat kliinisiltä ja mikrobiologisilta ominaisuuksiltaan samankaltaisia. Prokalsitoniinitason käyttäminen antibioottihoidon kriteerinä vähensi antibioottien käytön noin puoleen ja lyhensi antibioottikuurin kestoa. Molemmissa ryhmissä hoitotulos oli samanlainen: noin viisi potilasta kuudesta parani täysin. Erilaisten merkkiaineiden käyttäminen lääkehoidon tukena infektiosairauksien hoidossa näyttää vähentävän turhaa mikrobilääkkeiden käyttöä ja saattaa myös pienentää resistenssiongelmaa.
Lähde: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2006;174:84-93
Tällä palstalla julkaistaan terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettuja referaatteja kiinnostavista tutkimuksista.
