Ongelmia lonkkaleikkauksissa on ilmaantunut eri puolilla maailmaa, myös Suomessa, vahvistaa operatiivisen tulosalueen johtaja Kari Haukipuro Oys:sta (Oulun yliopistollinen sairaala) ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiristä (PPSHP).
Täysin metallista valmistettuja keinoniveliä on jouduttu vaihtamaan toisenlaisiin ja joudutaan vielä vastedes vaihtamaan niistä seuranneiden ongelmien takia.
- Arviot lukumäärästä vaihtelevat aika paljon. Meillä ei ole vielä selvillä, montako prosenttia joudutaan vaihtamaan, kuvailee Haukipuro PPSHP:n tilannetta.
- Meillä on menossa suunnitelman teko, ja jälkitarkastuksia ruvetaan tekemään.
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä metallisen lonkan keinonivelen saaneisiin potilaisiin tullaan ottamaan yhteyttä. Haukipuron mukaan näiden potilaiden tiedot otetaan esille ja heille tehdään jälkitarkastukset. Tarkastuksissa esimerkiksi kysytään mahdollisia oireita ja otetaan verikokeet. Verikokeesta tutkitaan myös mahdollisia metallipitoisuuksia.
Haukipuron mukaan metallisten lonkan keinonivelen saaneilla potilailla ei ole akuuttia huolta, ellei lonkassa ole selviä oireita. Oireilevan potilaan on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin.
Coxassa erikoisseurannassa 2 500 potilasta
Suomalaisessa Tekonivelsairaala Coxassa tehtiin kuluvan vuoden maaliskuussa päätös lopettaa kaikkien kokometallisten lonkkatekonivelten käyttö. Toukokuulle päivätyn tiedotteen mukaan päätös tehtiin esiin tulleiden ongelmien vuoksi ja se koskee myös pinnoitetekoniveliä.
Ongelmaproteeseista saattaa erittyä potilaan elimistöön vaarallisen suuria määriä raskasmetalleja, kerrotaan Coxan tiedotteessa. Ongelma koskee 10-20 prosenttia täysmetallisten lonkkatekonivelen saaneista potilaista.
Toukokuussa kerrottiin Coxan ottaneen erityisseurantaan yli 2 500 potilasta.
- Poikkeavia oireita metalli-metalli tekonivellonkassa, joiden vuoksi on syytä harkita jatkotutkimuksia, ovat esim. jatkuvat nivus- tai pakarakivut, lonkasta kuuluva poikkeava ääntely (narina, rahina tai lonksuminen) tai lonkan alueen paineen ja turvotuksen tunne, kertoo Coxan tutkimusjohtaja, dosentti, erikoislääkäri Antti Eskelinen tiedotteessa.
- Mikäli lonkan seutuun tai nivuseen ilmaantuu selvä patti, kannattaa myös ottaa yhteyttä leikkauksen tehneeseen sairaalaan. Mikäli lonkkaan kehittyy paikallinen kudosreaktio, voidaan joutua tekemään uusintaleikkaus, jossa lonkan liukupari vaihdetaan toisen tyyppiseen.
Miten vaikuttaa lonkkaleikkausjonoihin?
Miten metallilonkkien vaihtoleikkaukset sitten vaikuttavat Suomessa lonkkaleikkausjonoihin?
- Jonotilanteessa, kun nämä (nivelten vaihtoleikkaukset) tulevat kaiken muun päälle, pitää tämä tietysti jollain tavalla resurssoida, sanoo Haukipuro PPSHP:n tilanteesta.
- Meidän tekoniveljonotilanteemme on erittäin hyvässä kunnossa, mutta muita jonojahan kyllä on. Jos tämä osoittautuu vähänkään merkittävämmäksi, kyllähän tämä tietysti resursseja vaatii.
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä tehdään Haukipuron mukaan noin tuhat primääriä lonkan tai polven keinonivelleikkausta vuosittain. Tässä tilastoluvussa näkyy potilaalle ensimmäistä kertaa tehtyjen polvi- ja lonkkaleikkausten yhteismäärä.
Briteissä suositeltu 49 000 potilaan seurantaa
Samasta aiheesta on uutisoinut esimerkiksi BBC Health, jonka mukaan brittikirurgit eivät suosittele kokometallisten lonkan keinonivelten asentamista potilaille: sikäläisen lonkkaliiton (British Hip Society) mukaan riittävä näyttö puuttuu siitä, että kokometallilonkkien hyödyt olisivat suuremmat kuin riskit. BBC:n jutun (5.3.2012) mukaan isopäiset, kokometalliset lonkan keinonivelet voivat kuluessaan aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
BBC:n mukaan MHRA:sta eli brittiläisestä lääke- ja terveydenhoitotuotteita säätelevästä virastosta on kommentoitu, että niitä potilaita pitäisi seurata vuosittain koko elämän ajan, joille on asennettu isopäinen metallikeinonivel.
Näitä potilaita on BBC:n mukaan (Isossa-Britanniassa) 49 000. Verikokeista olisi MHRA:n kommenttien mukaan selvitettävä, onko havaittavissa metallijäämiä keinonivelistä – ja tarvittaessa olisi syytä tehdä kuvantamisia.
Helmikuussa 2012 British Medical Journal kritisoi sitä, että sadattuhannet potilaat ympäri maailman ovat saattaneet altistua myrkyllisille ainesosille saatuaan leikkauksessa kokometallisen keinolonkkanivelen. BMJ kertoo, että useissa eri tutkimusorganisaatioiden tutkimuksissa on varoitettu kokometallisten keinolonkkien vaaroista.
Lähteet: Tekonivelsairaala Coxan tiedote, BBC Health, British Medical Journal
