Leikkaus paras hoito selkärangankanavan ahtaumaan
Leikkaushoito lievittää selkärangankanavan ahtaumaa tehokkaammin kuin lääkitys ja fysioterapia eli vaivan tavanomainen hoito. Suomessa leikkausta suositellaan, jos kivut ovat sietämättömät eivätkä lievity tavanomaisella hoidolla. Tulokset viittaavatkin siihen, että leikkaukseen voitaisiin turvautua nykyistä herkemmin.
Selkärangankanavan ahtauma eli spinaalistenoosi aiheuttaa lähinnä kävellessä tuntuvaa kipua, puutumista ja pistelyä. Kivut tuntuvat useimmiten pakaroissa, mutta voivat säteillä reisiin ja varpaisiin saakka. Usein kivut helpottavat istuttaessa tai eteen nojatessa. Spinaalistenoosi on yleisin selkäleikkauksen syy yli 65-vuotiailla.
Tutkimukseen osallistui 289 spinaalistenoosipotilasta, jotka satunnaistettiin joko leikkaukseen tai tavanomaiseen hoitoon. Lisäksi 365 potilasta sai valita itse hoitonsa. Heistä 219 valitsi leikkauksen. Potilaiden oireet olivat jatkuneet vähintään kolme kuukautta, ja heillä ei ollut nikamansiirtymää.
Tulosten perusteella leikkaushoito vähensi siihen satunnaistettujen kipuja selvästi enemmän kuin tavanomainen, konservatiivinen hoito, mutta ei ollut parempi fyysisen toimintakyvyn palauttamisessa. Sen sijaan kun kaikkia 650 potilasta tarkasteltiin yhdessä, leikkaus oli kaikin tavoin parempi ja sen vaikutukset ulottuivat aina kahden vuoden päähän.
Tulokset julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä.
Uutispalvelu Duodecim
Lähde: New England Journal of Medicine 2008;358:794-810
Copyright © Kustannus Oy Duodecim 2007
Kommentit