Kosketusekseema, toksinen
Kosketusekseema on ihottuma, joka nimensä mukaisesti syntyy kosketuksesta. Se että kosketusekseema on toksinen tarkoittaa taas, että aine joka kosketuksen kautta aiheuttaa ihottuman aikaansaa ihossa ärsytysreaktion ja erottuu näin ollen allergisesta kosketusekseemasta.
Mistä toksinen kosketusekseema tulee?
Toksisen kosketusekseeman synty riippuu sekä ihon kestävyydestä että ärsykkeen voimakkuudesta. Kun ihon suoja pettää ja ärsyke on tarpeeksi voimakas syntyy ekseemaa.
Iho kestää yllättävän hyvin ympäristön mekaanisia ja kemiallisia ärsykkeitä. Iho ei kuitenkaan ole mikään panssari. Ihon ärsytyksen sietokyvyssä on myös suuria yksilöllisiä vaihteluja. Esimerkiksi atooppista taipumusta (atopia) omaavan henkilön iho on huomattavasti helpommin ärtyvä iho kuin muiden.
Jotkut kemikaalit (esim. liuotinaineet) ovat niin voimakkaita että yksikin kosketus riittää ärsyttämään ihoa, mutta yleensä toksinen kosketusekseema syntyy vasta jatkuvan ja toistuvan kosketuksen jälkeen. Jokaisen kosketuksen jälkeen ihon suoja huononee asteittain (kumulatiivinen ärsytys) kunnes ihon suoja murtuu, iho tulehtuu ja syntyy ekseema.
Toksisen kosketusekseeman synnyssä on miltei aina kuvassa jollain tavalla mukana märkätyö (siivous, tiskaaminen, pyykin pesu, vauvan hoito, ruuan valmistus jne.). Harvoin märkätyö kuitenkaan yksin aiheuttaa ihottuman vaan usein märkätyöhön liittyy samanaikainen altistuminen monenlaiselle kemikaalille (saippua, shampoo, pesuaineet, ruoka-aineet, öljyt, puhdistusaineet, pesuaineet jne.), jotka lisäävät ihon ärsytystä.
Oireet
Toksinen kosketusekseema läpikäy usein kaikki ekseeman vaiheet eli on alussa vetistävä ja kroonistuessaan muuttuu kuivaksi, hilseileväksi, paksuuntuneeksi ja halkeilevaksi. Ihottuma kutiaa ja kutina on välillä voimakas. Kuivuessaan ja halkeillessaan iho on kivulias.
Miten toksinen kosketusekseema todetaan?
Toksista ja allergista kosketusekseemaa ei pysty silmämääräisesti erottamaan toisistaan. Joskus ulkonäkö voi antaa viitteitä, mutta ilman allergiatestejä ei varmuudella voi sanoa kumpi mekanismi, allerginen vai toksinen, on ekseeman takana.
Mahdollisia kosketusallergeeneja etsitään epikutaanitestein. Jos allergioita ei löydy, kosketusekseeman takana on usein toksinen mekanismi.
Miten toksista kosketusekseemaa hoidetaan?
Ensisijaisesti on vältettävä ärsyttäviä tekijöitä. Ellei kokonaan voi välttää altistumista ärsyttäville tekijöille on ainakin pyrittävä vähentämään kosketusta näiden aineiden kanssa. Koska ärsyttävän aineen määrä on ratkaiseva ihottuman synnyssä, saattaa olla että altistumiskertojen vähentäminen tai aineen konsentraation vähentäminen riittää ennaltaehkäisyksi. Voimakkaasti ärsyttävän aineen vaihtaminen vastaavanlaiseen mutta miedompaan aineeseen saattaa myös vähentää oireita.
Märkätyössä on ehdottomasti käytettävä suojakäsineitä.
Syntynyttä ekseemaa hoidetaan kuten ekseemaa tavanomaisesti hoidetaan eli perusvoitein ja kortikosteroidivoitein. Ekseeman vetistävässä vaiheessa on hyötyä kylvetyksistä (vesikylpy, kaliumpermanganaatti, klooriheksidiini tms.)
Ohje
Toksinen kosketusekseema on tavallinen ja usein lieväoireinen ja ohimenevä eikä lääkärissä käyntiä tarvita. Käsien suojaaminen märkätyössä ja kuivumisen estäminen perusvoiteilla riittää lievissä tapauksissa. Jos tarvitaan kortikosteroidivoiteita tai järeämpää hoitoa reseptivapaat voiteet ja lääkkeet eivät yleensä riitä ja tarvitaan lääkärin määräämiä hoitoa. Siinä vaiheessa voi myös tarkemmin selvittää mahdollisia pahentavia tai laukaisevia tekijöitä esim. epikutaanitestein.
