Ollaanko nyt edelläkävijöitä maailmassa? Mennäänkö oikeaan suuntaan? Ollaanko monopolisoimassa palveluntuotantoa kunnille? Lue kootut kommentit sote-uudistuksen viime askelista.
THL: Suomi voi olla edelläkävijä
Suomella on nyt mahdollisuus astua sosiaali ja terveydenhuollossa edelläkävijäksi, kiteyttää ylijohtaja Marina Erho Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL:stä. Uudistus viedään maaliin, mutta kaikilta tahoilta tarvitaan nyt vahvaa tahtoa, kestävyyttä ja pitkäjänteisyyttä.
THL:n näkemys on, että poliittinen yksimielisyyskään ei kuitenkaan riitä, ellei valmistella toimeenpanoa huolellisesti – tämän ovat osoittaneet muiden maiden kokemukset. Isot kysymykset potilaan valinnanvapaudesta ja palvelujärjestelmän rahoituksesta odottavat vielä ratkaisuaan, muistutetaan THL:stä.
- Lue aiempia juttuja sote-uudistuksesta
- Lue aprillipäivän höpöjuttu sote-uudistuksesta
Kuntaliitto: Entäpä henkilöstön asema?
- Pidämme myönteisenä sitä, että linjaus noudattelee varsin pitkälle Kuntaliiton hallituksen huhtikuussa ottamaa kantaa, tiivistää Kuntaliiton varatoimitusjohtaja Tuula Haatainen. Myönteisenä pidetään, että tuotanto-organisaatiot aiotaan rakentaa kuntien aloitteesta.
- Kuntaliitto pitää hyvänä, että sote-palveluiden järjestämisessä ja tuotannossa alueelliset erot voidaan ottaa huomioon. Ratkaisu mahdollistaa myös ruotsinkielisten palveluiden järjestämisen sekä joidenkin erityispalveluiden tuottamisen tarkoituksenmukaisella tavalla.
Mutta entäpä henkilöstön asema ja esimerkiksi kiinteistöomaisuus? Kuntaliitossa katsotaan, että monta tärkeää asiaa on vielä linjaamatta.
LPY: Palveluntuotantoa monopolisoidaan kunnille
-Sote-uudistuksen keskeisten tavoitteiden toteutuminen on vielä uskon ja toiveiden varassa. Julkaistu ratkaisu ja linjaukset eivät sisällä mitään kannusteita palveluiden saatavuuden ja tuottavuuden parantamiseen, hahmottaa Lääkäripalveluyritykset ry:n toiminnanjohtaja Ismo Partanen. Hän tarkentaa keskeisiksi uudistuksen tavoitteiksi parantaa palveluiden saatavuutta ja palvelutuotannon tuottavuutta.
- Lainsäädännön valmistelua ohjaavan parlamentaarisen työryhmän julkaisemat periaatteet jatkovalmistelulle ovat monopolisoimassa palvelutuotannon kunnallisille toimijoille, näkee Partanen.
- Järjestämisvastuussa oleville sote-alueille ei jää vaihtoehtoja tuottajatahon valitsemiseen. Käytännössä kunnista tai kuntayhtymistä tulee esityksen mukaan semijärjestäjiä, joille ei ole luotu kannusteita etsiä tehokkainta ratkaisua palveluiden tuottamiseksi.
EK: Kaksoisrooli keskeinen puute
- Nyt julkaistu esitys jättää käyttämättä ratkaisevat elementit, joiden avulla sosiaali- ja terveydenhuolto olisi voitu muuttaa organisaatiokeskeisestä asiakaskeskeiseksi. Keskeinen puute on kuntien kaksoisroolin jatkuminen, valittelee Elinkeinoelämän keskusliitto EK:n asiantuntijalääkäri Jan Schugk.
- Näillä eväillä kahden miljardin euron säästöt eivät vielä toteudu. Esitys on laimea verrattuna Ruotsin uudistusten kunnianhimoon, mutta toivottavasti tämä on ensimmäinen askel, kiteyttää EK:n terve julkinen sektori hankkeesta vastaava johtaja Kai Mykkänen.
Luonnoksen peruskiviä
Näin sote-uudistusta valmisteleva ohjausryhmä on linjannut. Luonnos lähtee elokuun puolivälissä lausuntokierrokselle kuntiin.
1. Viidellä vahvalla sote-alueella tärkein päätöksenteon väline on järjestämispäätös. Se hyväksytään kerran neljässä vuodessa. Sen avulla voidaan ottaa huomioon myös alueiden erityispiirteet.
2. Järjestämispäätöksessä päätetään muun muassa näistä:
- Miten sosiaali ja terveydenhuolto toteutetaan?
- Ketkä ovat tuottamisvastuussa?
- Mitkä ovat tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien tehtävät ja miten kohdennetaan voimavarat?
- Keskeiset periaatteet yksityisiltä palveluntuottajilta ja järjestöiltä hankittaville palveluille?
3. Kunnilla ja kuntayhtymillä on tuottamisvastuu sen mukaan, mitä sote-alueen järjestämispäätöksessä on päätetty. Ne voivat edelleen tuottaa palveluja itse ja tuottaa niitä myös muutoin, esimerkiksi järjestöiltä ja yrityksiltä sekä palveluseteliä käyttämällä.
Lähteet: Sosiaali- ja terveysministeriö, THL, Kuntaliitto, LPY, EK
Lue myös:
“Hölmöilyt loppuvat kuin seinään”, sanoo Kekomäki sote-tulevaisuudesta (24.3.2014)
