Hei!
Olen 25-v. nainen ja olen jo vuosia kärsinyt kuivan nenän aiheuttamista ongelmista, tilanne diagnosoitu korva-nenä-lääkärillä n. 6 v. sitten. Hoito-ohjelmaani kuuluu seuraavaa: runsas huuhtelu suolaliuoksella huuhtelukannua käyttäen aamuin illoin, Bepanthen-voidetta, YA:n nenävoidetta, A-vita nenätippoja, Humidose tai Erisan-suihketta (ei kuitenkaan siis kaikkia yhtäaikaa!), erilaisia luontaistuotekaupasta saatavia öljykapseleita + muita limakalvoihin vaikuttavia vitamiineja, lisäksi talvisin ilmankostutuslaite päällä öisin. - -
Huoleni ei siis olekaan varsinaisesti nenän kuivuus vaan siihen liittyvä erittäin epämiellyttävä haju joka esiintyy silloin tällöin. Haju vaihtelee todella voimakkaista “tulvahduksista” pidempään esiintyvään “tuoksuun” joka selvästi liittyy nenän kuivuuteen. Mistä nämä tulvahdukset voivat tulla vaikka hoidan nenääni asianmukaisesti? Hyvästä hoidosta johtuen nenäni ei pääse karstoittumaan eikä ole minkäänlaisia limaneritysongelmia. Minulla ei myöskään ole mitään säännöllistä lääkitystä. - - - - - -
Viime kesänä kävin lääkärissä kuvauttamassa poskiontelot, silloin niistä löytyi ohut tulehduskerros johon söin antibioottikuurin. Kuvautin ne uudestaan jolloin ne olivat puhtaat. Syksyllä kävin jälleen lääkärissä, kuvattiin uudelleen poskiontelot, olivat puhtaat. Tämä lääkäri huomasi sierainten etualalla bakteerikerrostumaa johon hän määräsi Fucidin-rasvaa. Tämä hoito auttoikin jonkun aikaa. Voisiko olla kyse jostain sellaisesta että nämä etualalla olevat bakteerit olisivat levinneet syvemmälle nenään tms? Vai olisiko vaiva jo sisätautilääkärin heiniä? Hajunenästä lääkärin mukaan ei ole kyse. - - -
Ensimmäinen lääkäri jolla vaivani kanssa kävin sanoi, että nenäni on rakenteellisesti väljä. Olen lukenut että tällainen rakenteellinen seikka kuivattaa nenää entisestään kun ilma ei pääse sitä tarpeeksi kostuttamaan. Olen myöskin lukenut että ns. viimeinen keino hoitaa tällaista vaivaa on nenän ahtautusleikkaus. Millainen operaatio tämä on ja paljonkohan se maksaa? Olen valmis menemään tällaiseen leikkaukseen jos se vaan toisi avun. Tuntuu että kaikki muut keinot onkin jo kokeiltu. (ellei tule ilmi että tämä johtuu jostain aivan muusta kuin nenästä!!)
Todella rupeaa kärsivällisyys loppumaan tämän aiheen kanssa, selvää on että kärsin siitä todella ja se vaikuttaa melkoisesti jo sosiaaliseen elämäänkin. Haluaisin päästä tästä vaivasta kerralla eroon, ei haittaisi vaikka nenäni olisi kuinka kuiva tahansa, kunhan siihen ei liittyisi tällaisia hajuhaittoja. Lääkäri sanoi että nenän kuivuus vielä yleensä pahenee vanhemmiten. Jos näin on, niin en halua edes olla todistamassa mitä se voi olla kun olen puolet vanhempi, koska nyt jo tämän ikäisenä vaivani on mielestäni tarpeeksi paha. Sen pohtiminen, onko tämä kaikki pelkkää kuvittelua on todellakin turhaa, sitä se ei ole. Kaikkein pahimmin tämä vaiva esiintyy aamuisin. Kiitos etukäteen avustanne!
Ongelmasi tuntuu hankalalta, vaikka kysymyksestäsi ei selviä, ovatko kuvaamasi hajuhaitat subjektiivisia vai objektiivisia ELI aistitko hajun (vain) itse vai onko se myös muiden aistittavissa. Viittaus sosiaalisen elämän ongelmiin voisi antaa vihjeen siitä, että muutkin olisivat asiaan huomiota kiinnittäneet, muuten en oikein sitä ymmärrä.
Lueskelin kysymyksen useampaan kertaan ja kiinnittäisin huomiotasi seuraaviin näkökohtiin (tulevat mielivaltaisessa järjestyksessä):
- sanot, että ongelma on kuivuus, mutta toisaalta myös, että nenä ei ole kuiva, ei karstainen tms. Herääkin kysymys, mistä tämä kuivuusajatus on ylipäätään herännyt. Yleensä kuivuudesta kärsivien potilaiden keskeisin vaiva on juuri nenän karstoittuminen, ei usein niinkään paha haju. Kysymyksestä ei suoraan ilmene, mikä oli ongelmasi ensimmäinen oire – ilmeisesti kuitenkin siis tämä pahemmin vaivaava haju kuin mikään muu?
- mielessä käy, että hoidat nenääsi ehkä tarpeettoman aktiivisesti. Melkein tekisi mieli suositella paikallishoitojen totaalista lopettamista – ainakin kokeeksi. Ymmärrän toki, ettet käytä kaikkia kemikaaleja samanaikaisesti, mutta silti voi olla niin, että hoidot (osin ehkä turhatkin, koska itse vaiva silti jatkuu) voivat ärsyttää limakalvoja. Kokeile ainakin, onko niiden lopettamisella yhtään mitään vaikutusta vaivaan! Suolahuuhtelu on hyvä tapa hoitaa kuivaa ja karstoittuvaa nenää, mutta on syytä varmistua siitä, että liuos vastaa väkevyydeltään apteekista saatavaa fysiologista keittosuolaliuosta eikä ainakaan ole sitä laimeampaa, koska sellainen voi turvottaa limakalvoja.
- poskiontelokuvissa on ainakin kerran ollut jonkilainen normaalista poikkeava löydös… Otettiinko kuvat tuolloin mahdollisesti akuutin nuhataudin / flunssan aikana? Tavallisten poskiontelokuvien luotettavuus on loppujen lopuksi vähän relatiivinen asia enkä kävisi julistamaan sivuonteloita varmuudella täysin terveiksi edes normaalin näköisten kuvien perusteella (siis siinä tapauksessa, että vaivaa kuitenkin on, kuten kohdallasi…). On aina – ainakin teoriassa, usein myös käytännössä – mahdollista, että esim seulalokerostossa on pahojakin tulehdusmuutoksia, vaikka tavalliset kuvat ovat kristallinkirkkaat. Ilmeisesti olisi syytä vielä varmistaa asioiden normaalisuus tietokonekerroskuvauksella (CT).
- ahtautusleikkaukset on tarkoitettu otseenan eli hajunenän hoitoon. Tauti on nykyään harvinainen ja siinä täytyy olla selvä karstalöydös ja nenän bakteerinäytteessä kasvaa yleensä corynebacterium ozaenae. Ilmeisesti nenästäsi olisi syytä jossain vaiheessa katsoa varmuudeksi myös bakteerviljely. Väärillä perusteilla – siis ilman otseenadiagnoosia – tehty ahtautusleikkaus on lääkärin taitovirhe enkä usko kenenkään työhönsä vakavasti suhtautuvan ammatti-ihmisen sellaiseen epäselvän vaivan kohdalla ryhtyvän. Siinä mennään ojasta allikkoon ja aiheutetaan potilaalle lisää ongelmia!
- mikäli sivuonteloiden tietokonekuvaus osoittaa sivuonteloiden olevan täysin kunnossa JA mikäli nenän bakteerinäytteessä kasvaa alueelle kuuluvia normaaliflooran bakteereita EIKÄ erikoislääkärin arviossa nenässä ole – mahdollista relatiivista väljyyttä lukuunottamatta – mitään erityistä poikkeavaa, ei asia taida mennä edustamani erikoisalan puitteissa eteenpäin. Mikäli hajuaistimus on enemmänkin subjektiivinen, voisi seuraava tutkimuslinja kohdistua neurologian alalle: tällainen paha / vastenmielinen / etova hajuaistimus voi teoriassa olla myös neurologisen sairauden oire.
Ilkka Soini
