Reuman vaikutus raskauteen ja imetykseen | Terve.fi
Artikkeli
Reuman vaikutus raskauteen ja imetykseen
Lue lisää aiheesta: : Raskaus ja odotus

Reumataudit ja raskaus


Sidekudossairauksissa raskauden ajan ongelmiksi muodostuvat
tavallisemmin nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus (SLE).
Paradoksaalista on, että raskauden aikana jopa kaksi kolmannesta
nivelreumapotilaista voi paremmin raskauden aikana. Tosin noin 90 %:lla
oireet tulevat raskauden jälkeen takaisin samanlaisina tai jopa
pahempina.

SLE on aina uhka raskaudelle. Se ei nivelreuman
tapaan lienny raskauden aikana vaan yleensä pahenee. Ennuste on huono
varsinkin silloin, jos äidillä on todettu fosfolipidivasta-aineita.
Tällöin ongelmana on kasvanut tukosriski, joka voi ilmetä usealla
tavalla. Tavallisimpia komplikaatioita ovat keskenmenot ja äidin saamat
valtimotukokset. Koska tauti on suhteellisen harvinainen (Suomessa noin
1500 potilasta), on hoitojen kehittäminen ollut vaivalloista. Ehkäisynä
on kokeiltu mm. hepariinihoitoa raskauden ajan sekä päivittäistä
kortisonia. Toisaalta SLE on nuorten naisten tauti ja siten
ongelmallinen jos perheen suunnittelu on vasta edessä. Vaikeassa
SLE:ssä käytetty syklofosfamidi voi aiheuttaa pysyvän hedelmättömyyden.
Tukosriskin takia SLE-potilaitten on syytä valita jokin muu
ehkäisymenetelmä kuin yhdistelmäpilleri.

Sjögrenin
syndroomaa sairastavia naisia on kertaluokkaa enemmän kuin SLE:tä
sairastavia naisia. Vaikka Sjögrenin syndrooma yleensä ilmaantuu
oireineen 40. ikävuoden tietämissä, ovat piilevät oireet alkaneet jo
vuosia aikaisemmin ja täten tauti koskettaa myös hedelmällisessä iässä
olevia naisia. Jos tautiin liittyviä vaikeita komplikaatioita ei ole on
myös raskaus mahdollinen eikä lievä tauti aseta estettä
ehkäisymenetelmän valinnalle. Raskaus voi joillakin pahentaan
limakalvojen kuivumista.

Reumalääkkeet ja raskaus


Solusalpaajien perusominaisuus on nimensä mukaisesti estää solujen
jakaantuminen. Solujen jakaantumisella on erittäin tärkeä merkitys
sikiön kehityksessä, jossa pienikin häiriintyminen voi johtaa
huomattavaan epämuodostumaan. Tämän takia solusalpauslääkityksestä
tulisi pidättäytyä raskauden aikana, ellei äidin tilanne sitä
erityisesti vaadi. Hoidon aikana ei tule myöskään imettää.

Reuman hoidossa käytettävien solunsalpaajien käyttö suositellaan
lopetettavaksi kolmea kuukautta ennen suunniteltua raskautta.
Kultayhdisteiden ja penisillaamin käytöstä on vähän kokemuksia
raskauden aikana ja ne suositellaan lopetettavaksi heti kun raskaus
todetaan. Sen sijaan sulfasalatsiinia ja hydroksiklorokiinia voi
selkein indikaatioin käyttää raskauden aikana. Tuoreimpien tutkimuksien
mukaan immunosuppressiivisista aineista turvallisinta on käyttää
steroideja, atsatiopriinia sekä siklosporiinia. Aineiden
pitkäaikaisvaikutuksista ei kuitenkaan ole tietoa.

Uusien
biologisten lääkkeitten käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi
kokemusta. Suositellaan, että biologinen lääke olisi lopetettava ennen
raskausyrityksiä ajanjaksolta, joka vastaa vähintään nelikertaista
lääkkeen puoliintumisaikaa. Biologisten lääkkeiden haitallisuudesta
sikiölle ei ole näyttöä.

Lääkkeet raskauden aikana eri reuman muodoissa:

 

Nivelreuma: Tulehduskipulääkkeet ja paikalliset kortisoni-ruiskeet
Selkärankareuma: Tulehduskipulääke, tarvittaessa sulfasalatsiini
SLE: Jatketaan ylläpitoannoksella kortikosteroidiannosta

 

Reuma ja imetys


Imetyksen suhteen noudatetaan pääsääntöisesti samoja ohjeita kuin
raskauden aikana. Reumasairauksia tulisi hoitaa niin, että äidin
sairaus pysyy tasapainossa ja oireet kohtuullisesti hallinnassa.
Samalla otetaan huomioon lääkkeen turvallisuus imeväiselle.

16.10.2009
Kirjoittaja
Sisällöntuotanto

toimitus, Terve Media Oy

Google+ -profiili

Jaa artikkeli: 
Artikkeli
Miten raskaus alkaa?
Kun siittiö ja munasolu kohtaavat toisensa, munasolu hedelmöittyy ja uuden yksilön kehittyminen voi alkaa. Hedelmöittyminen tapahtuu tavallisesti...
Artikkeli
Raskauslaskuri
Terve.fi laskureilla tarkastat nopeasti ja näppärästi usean raskauteen liittyvän päivämäärän. Raskauslaskuri tai raskauskiekko. Palvelulla on monta...
Artikkeli
Raskaus-tietopaketti
Raskaus saa alkunsa munasolun hedelmöittymisestä, jossa määräytyy uuden yksilön perimä. Lapsen geeneistä puolet ovat peräisin isältä ja puolet...
Artikkeli
Lapsilisien maksupäivät vuonna 2014
Lapsilisät maksetaan vuonna 2014 seuraavasti: Tammikuun 24. päivä Helmikuun 26. päivä Maaliskuun 26. päivä Huhtikuun 25. päivä Toukokuun 23. päivä...

Viimeisimmät keskustelut

Artikkeli
 Raskausdiabeteksella tarkoitetaan sokeriaineenvaihdunnan häiriötä, joka...

Viimeisimmät blogikirjoitukset