Vaikka tavanomainen nivelrikkokivun hoito NSAID-lääkkeillä, muilla tavanomaisllla kipulääkkeillä ja heikoilla opioideilla lievittävätkin joidenkin potilaiden kipua, kivunhallinta voi kuitenkin tuottaa vaikeuksia tai olla huonosti siedettyä haittavaikutusten takia. Kansainvälisessä eurooppalaistutkimuksessa on testattu ihon kautta vaikuttavaa fentanyyliä, joka on voimakas opioidi. Tutkimukseen osallistui noin neljäsataa potilasta, jotka kärsivät radiologisesti varmennetusta lonkan tai polven nivelrikosta, joka vaatisi tekonivelen asentamisen. Potilaat arvottiin saamaan ihon kautta fentanyyliä tai lumevalmistetta. He jatkoivat parasetamolin käyttöä, mutta lopettivat heikkojen opioidien käytön. Fentanyyliannosta oli mahdollista nostaa yhdellä laastarilla kolmea päivää kohti siten, että maksimiannos oli 100 mikrogrammaa fentanyyliä tuntia kohti.

Kuuden viikon kohdalla molemmissa ryhmissä oli noin sata potilasta jäljellä. Lumehoito lopetettiin pääasiassa tehottomana, fentanyylin käyttö sen sijaan haittavaikutusten vuoksi. Tällaisia olivat pahoinvointi, oksentelu ja huimaus. Ihon kautta vaikuttava fentanyyli lievitti selvästi lumehoitoa paremmin nivelkipua kipujanalla arvioituna. Näyttää siltä, että osalla nivelrikkopotilaista transdermaalinen fentanyyli vähentää kipua ja parantaa toimintakykyä. Haittavaikutukset voivat kuitenkin olla hankalia.

Lähde: Arthritis & Rheumatism 2006;1829-1837

Nivelrikko

Tällä palstalla julkaistaan Coronaria Oy:n terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettuja referaatteja kiinnostavista tutkimuksista.