Haavojen ja haavaumien hoito-tietopaketti

Haavat eroavat toisistaan sijainnin ja syntytavan perusteella. Tapaturmainen haava vaatii erilaisen hoidon kuin sairauden ja heikentyneen verenkierron aiheuttama krooninen haava. Pelkät ihon haavat eivät yleensä ole vaarallisia, mutta esimerkiksi pistohaava voi olla vaarallinen.

Haavan puhdistus ja ensiapu

Haava puhdistetaan juoksevassa vedessä, jolloin esimerkiksi hiekka ja lasinsirut saadaan huuhdeltua pois. Jos haava vuotaa verta, veden on oltava kylmää, sillä kylmä supistaa verisuonia. Verenvuodon tyrehdyttyä haavaa ei huuhdella kylmällä vedellä, vaan kehonlämpöisellä vedellä, ettei haavan lämpötasapaino häiriinny. Tarvittaessa haavaa voidaan puhdistaa antiseptisellä liuoksella.

Taulukko. Haavan paranemiseen vaikuttavia tekijöitä

  • haavatyyppi
  • haavan koko
  • verenvuodon määrä
  • haavan sijainti
  • haavan puhtaus
  • aika haavan synnystä hoitoon menemiselle

Haava tarvitsee optimaalisen ympäristön parantuakseen: lämpötila +37 C, oikea kosteus sekä suoja ulkopuolelta tulevia bakteereja vastaan. Esimerkiksi liian kuiva haava ei parane hyvin. Kuivan haavan paranemista voidaan edistää luomalla kosteammat olosuhteet kostuttamalla haavaa ja sidosta vedellä, keittosuolalla tai haavan kosteutta ylläpitävällä tuotteella.

Haavataitos valitaan haavatyypin, haavan koon, sijainnin ja erityksen määrän sekä ihon kunnon perusteella. Jos haava on pinnallinen eikä eritä, se ei välttämättä tarvitse suojaa. Pieniin haavoihin riittää yleensä ihoystävällinen laastari. Isoihin haavoihin ja runsaasti erittäviin haavoihin tarvitaan usein haavatyyny tai imukykyinen taitos, joka kiinnitetään ihoteipillä, kiinnitysverkolla, kierresiteellä tai putkiharsolla. Vuotava haava voidaan sitoa siten, että vuoto kohtaan tulee kevyt puristus. Haavan reunat pyritään saamaan yhteen laastarilla tai perhosteipillä. Mitä lähempänä haavan reunat on toisiaan sitä vähemmän arpikudosta muodostuu. Haava-alue pidetään puhtaana 3-7 vuorokautta. Mikäli haavasta erittyy vihreää märkää, mutta ympäristö ei punoita eikä kuumota, hoidoksi riittävät suihkutukset kerran päivässä.

Taulukko. Tulehtuneen haavan oireita

  • punoitus
  • turvotus
  • kuumotus
  • kipu

Sidokset ja laastarit on vaihdettava, kun ne ovat likaantuneet tai jos ne erittävät läpi. Allergisten, herkkäihoisten ja vanhusten kannattaa välttää laastarien, teippien ja liimasidosten käyttöä. Siteiden poistoa voidaan helpottaa suolaliuoksella (NaCl 0,9%), haavahuuhteella, ihoöljyllä tai liima-aineen poistopyyhkeillä.

Pieni ja pinnallinen haava

- haavan ympäristö puhdistetaan runsaalla vedellä huuhtomalla, tarvittaessa saippuavedellä

- esim. hiekka voidaan poistaa pinseteillä

- haava voidaan puhdistaa myös fysiologisella keittosuolaliuoksella tai desinfektioaineella, jos vettä ei ole saatavilla tai jos halutaan tehostaa puhdistusta

- vuotavaa haava painetaan ensin tasaisesti 5-10 min ajan esim. sidetaitoksella, jotta vuoto lakkaa ja haavan reunat vetäytyvät yhteen

- vuotava haava voidaan sitoa niin, että vuotokohtaan tulee kevyt puristus

- haavan päälle pohjimmaiseksi voidaan laittaa rasvalappu (mm. Mepitel, Jelonet, Lomatuel) tai silikoniverkko (estää sideharsotaitosta tarttumasta haavapohjaan) ja sen päälle imevä kuitutaitos, joka kiinnitetään sideharsolla tai putkiharsolla

- jos haava ei eritä paljon, annetaan sidoksen olla paikallaan pari päivää kunnes vaihdetaan

- jos haava erittää, sitä suihkutellaan päivittäin pari kertaa ja samalla vaihdetaan puhdas sidos

- jos ruhje on viiltohaava, voi reunat kiinnittää yhteen perhoslaastarilla

Asfalttihaava

- rosoinen haava, haavassa soraa tai multaa

- tavallisesti polvissa, kämmenissä, käsivarsissa tai kasvoissa

- yleensä kirvelee

- haava huuhdellaan runsaalla vedellä tai keittosuolalla, kunnes lika huuhtoutuu pois

- pinsettejä voi käyttää apuna soran poistossa

- haavan päälle laitetaan silikoniverkko tai rasvalappu (mm. Mepitel, Jelonet, Lomatuel) ja sen päälle imevä kuitutaitos, joka kiinnitetään sideharsolla tai putkiharsolla

- pieniin alueisiin riittää laastari

- likaiset vammat tulee puhdistaa vähintään kerran päivässä

Leikkaushaava

- tavoitteena haavan suojaaminen ja eritteiden hallinta

- 1 vrk kuluttua voi käydä suihkussa normaalisti, haavaa ei tarvitse uudelleen peittää, mutta jos haavalla on muovikalvo tai ihoteippi, se tulee säilyttää

- saunomista ja uimista tulee välttää ompeleiden poistoon saakka

- jos haavan suojaksi on laitettu ihoteippi, se pidetään paikallaan haavan suojana ompeleiden poistoon saakka, tarvittaessa vaihto puhtaaseen

- muutoin suojaksi riittää hengittävä harsotaitos

- sidokset vaihdetaan imukyvyn täyttyessä

- pieni verenvuoto tyrehtyy yleensä painamalla keskeytyksettä 10 – 20 min harsotaitoksella

- haavan reunan kapea punoitus ja vähäinen kudosnestevuoto alussa eivät ole merkkejä tulehduksesta

- haavaa ei käsitellä desinfektioaineilla eikä antibioottivoiteilla, vaan infektiota epäillessä tulee ottaa yhteys hoitopaikkaan

Diabeetikot

Diabeetikoilla (jalka)haavoja hoidetaan samalla tavalla kuin muillakin, mutta haava tulee tarkistaa riittävän usein mahdollisen infektion havaitsemiseksi. Lisäksi jalkapohjahaavaan on hyvä tehdä kevennys kevennyshuovasta, jotta paine haavalta poistuu. Kevennyshuovasta leikataan sopiva palanen siten, että itse haavan kohdalle jätetään huopaan U-kirjaimen muotoinen aukko.

Pienet palovammat

- 1. asteen vamma: esim. auringonpolttama, kuuma neste

- 2. asteen vamma: esim. kuuma neste, kuuma esine, vesihöyry, öljy

- pinnalliset, alle kämmenen kokoiset palo¬vamma¬haavat voi hoitaa kotona

- palovamma pitää välittömästi viilentää juoksevan, viileän (ei kylmän) veden alla tai vesiastiassa 10–20 minuuttia  vähentää kipua ja estää palovamman leviämisen syvemmälle ihon kerroksiin

- pinnalliseen palovammaan, kuten auringonpolttamaan, voi levittää hydrokortisonia tai dekspantenolia sisältävää voidetta

- jos iho on erittävä tai siinä on rakkuloita, laitetaan siihen rasvaverkko (mm. Jelonet, Lomatuel) tai silikoniverkkosidos (mm. Mepitel) sekä imukykyisiä sidoksia/haavatyyny ja haavateippi/joustinside kevyesti

- rasvataitoksen vaihto n. 1-2 päivän välein

- myös ohut hydrokolloidiside (mm. Duoderm Extra Thin) on hyvä palovammoille

- laastaria tai muita tiiviitä taitoksia ei ole hautumisen takia hyvä käyttää

- palovamma-aluetta tulee rasvata usein, jotta iho pysyy joustavana ja kutina helpottuu

Taulukko. Lääkärin hoitoa vaativat palovammat

  • kämmenen kokoiset tai isommat palovammat
  • jos palovamma-alueelle nousee isoja rakkuloita
  • hankalien alueiden, kuten silmäluomien ja genitaalien palovammat
  • alle 1-vuotiaan palovammat
  • 3. asteen palovammat (iho palanut läpi)
  • sähköiskuista tulleet palovammat
  • infektio
  • jos palovamma ei parane kotikonstein viikossa

Esimerkkejä haavanhoitotuotteista

Hydrokolloidi/Keinoiho

Nykyään haavahoidossa suositaan ns. keinoihoa (mm. Duoderm, Compeed), joka asetetaan suoraan haavalle, jossa sitä voidaan pitää vuorokausia. Vaihdon yhteydessä haava puhdistetaan. Keinoiho imee itseensä kudosnestettä ja muodostaa suojaavan kerroksen haavalle edistäen sen paranemista. Keinoihoa ei saa käyttää tulehtuneelle haavalle. Keinoiho sopii muun muassa kuiviin ja vähän erittäviin haavoihin, kuten sääri- ja painehaavoihin, pinnallisiin palovammoihin ja rakkolaastariksi.

Rasva- ja silikoniverkot

Rasva- ja silikoniverkkoja (esim. Jelonet, Lomatuell, Mepitel) käytetään haavan ja imevän taitoksen välissä, jotta taitokset eivät tartu haavaan kiinni. Peittosidoksena voidaan käyttää sideharsoa. Rasvasiteet sopivat esimerkiksi pienten palovammojen tai naarmujen hoitoon sekä sääri- ja painehaavojen hoitoon. Rasvaverkot kuivuvat nopeasti ja jäävät haavaan kiinni, joten ne tulee vaihtaa 1-2 päivän välein.

Hopea

Hopeaa sisältävät siteet ja tuotteet on tarkoitettu infektoituneiden haavojen hoitoon. Käytetään kuuriluontoisesti.

Hydrofobiset tuotteet

Hydrofobiset tuotteet sitovat bakteereja. Esimerkiksi hydrofobista nauhaa (mm. Sorbact) käytetään onkalomaisissa ja syvien haavojen hoidossa.

Hydrokuitutuotteet

Muuttuvat kostuessaan geelimäiseksi ja peittävät haavan pohjan sitomalla haavaeritettä ja pitämällä haavaa riittävän kosteana. Nämä tuotteet (mm. Aquacel) sopivat erityisesti syviin haavoihin, jotka ulottuvat jänteeseen tai luuhun asti.

Polyuretaanivaahto

Hyvä tuote erittäville haavoille ja painehaavoille (mm. Mepilex, Allevyn). Osassa tuotteista on iholle hellästi kiinnittyvä liimapinta, joka sopii yleensä myös vanhusten iholle.

Taulukko. Haavanhoitotarvikkeita kodin lääkekaappiin

  • käsidesi
  • keittosuolaliuos (haavan puhdistaminen vesipesun sijaan)
  • antiseptistä puhdistusainetta
  • antiseptisiä puhdistuspyyhkeitä
  • laastarit (vedenkestävyys, kokolajitelma, leikattava)
  • sormenpäälaastarit
  • lasten laastarit
  • rakkolaastarit/keinoiho
  • sideharsotaitoksia
  • sideharsoa
  • ihoteippi
  • itseensä tarttuva joustoside
  • rasvataitokset (palovammat, asfaltti-ihottuma)
  • palovammageeli

Erilaisia voiteita haavanhoidossa

Pihkasalva - antimikrobinen

- mm. infektoituneille haavoille, painehaavoille, nirhaumille, palovammoille

- ei sovi hartsiyliherkkyydestä kärsiville

Lääkkeellinen hunajavoide

- antimikrobinen, pitää kosteutta yllä haavassa, imee eritteitä

- mm. infektoituneet ja infektioherkät haavat, säärihaavan, painehaavan, pahanhajuisten haavojen, kuivien haavojen, palovammojen ja leikkaushaavojen hoitoon

Paikallisantibiootit (mm. Bacibact)

- ei suositella rutiininomaisesti haavoille resistenssiongelmien ja allergisoitumisen vuoksi

- lähinnä märkiviin ihotulehduksiin muutaman päivän ajan

Milloin lääkäriin?

- jos haavaa ei saa itse puhdistettua

- jos haavaan on jäänyt esim. lasinsiru

- jos haava on hyvin iso, syvä tai repaleinen

- jos vuoto haavasta ei tyrehdy runsaan 20 minuutin painamisella

- jos haavasta vuotava erite haisee pahalle

- jos haavaa ympäröivä alue punoittaa, kuumottaa tai on turvonnut

- jos haavaa särkee

- jos kyseessä on eläimen puremahaava

Mikäli haava joudutaan ompelemaan, se pitää tehdä mahdollisimman nopeasti, viimeistään kuuden tunnin kuluessa. Mikäli taustalla on diabetes, on pieniäkin haavoja seurattava päivittäin ja hakeuduttava lääkäriin heti pienenkin infektioepäilyn kanssa.

Likaisiin haavoihin ja eläinten puremiin liittyvän jäykkäkouristusvaaran vuoksi on hyvä pitää jäykkäkouristusrokotus voimassa (tehosteannos 10 vuoden välein).

Lähteet:

Sairaanhoitajan käsikirja

Krooninen alaraajahaava – käypä hoito suositus

Likaisen haavan hoito. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2011;127(13):1366-72


Lue myös:

Ommellun haavan hoito-ohje -potilasohje

Löydä lisätietoa hakusanalla

Mitä seuraavaksi?

Verkkovastaanotto

Kysy lääkärin mielipidettä kätevällä etävastaanotolla. Mikäli et tarvitse vastausta heti, lähetä kysymys jollekin kymmenistä Terve.fi:n asiantuntijoista.

Varaa aika lääkärille

Varaa aika lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolle: