Nokkosihottuma eli urticaria

Nokkosihottuma on hyvin tavallinen iho-oire, joka ei sinänsä ole itsenäinen tauti, vaan saattaa olla monien tautien oire. Nokkosihottuma on nopeasti syntyvä, nopeasti häviävä ja paikkaa vaihtava, punoittava ihon paukama, joka kutisee.

Mistä nokkosihottuma tulee?

Nokkosihottuman voi laukaista moni tekijä. Vaikka perimmäinen syy nokkosihottumaan usein jää epäselväksi, niin tiedämme hyvin mitä ihossa tapahtuu.

Nokkosihottuma syntyy siitä, että ihon syöttösoluista (mast- solut) vapautuu histamiinia ja eräitä muita ns. välittäjäaineita, jotka aiheuttavat verisuonten lisääntynyttä läpäisevyyttä ja kutinahermojen ärsytystä. Syntyy kutina, turvotus ja punoitus eli paukama.

Mitkä tekijät laukaisevat nokkosihottuman? Näitä on kuvattu sadoittain. Usein on myös niin, että samallakin henkilöllä monet tekijät saattavat toimia laukaisijoina ja laukaisija vaihtelee päivästä toiseen.

Tavallisimmat nokkosihottuman laukaisijat ovat krooninen tulehdus (virtsatietulehdus, hampaan juuren tulehdus, poskiontelotulehdus, matotauti, maksatulehdus jne.), suun kautta nautittu lääkeaine (penisilliini, aspiriini jne.), ruoka-aine tai ruoka-aineen lisäaine (esim. säilöntäaine), fysikaaliset tekijät (kylmä, kuuma, aurinko, hikoileminen, raapaisu jne.) ja I tyypin allerginen reaktio (esim. siitepöly, pölypunkki, sieni-itiöt jne.).

Nokkosihottuman oireet

Nokkospaukama on ihosta koholla oleva, muutaman millimetrin tai usean senttimetrin läpimittainen, punoittava ja kutiava muutos. Paukamassa ei ole pintakerroksen muutoksia kuten hilseilyä tai vesikelloja. Nokkospaukama vaihtaa nopeasti paikkaa ja aamupäivällä hävinneiden paukamien tilalla saattaa iltapäivällä ilmestyä uusia muutoksia toisille alueille. Paukamia voi tulla mihin kohtiin tahansa ja niiden määrä voi vaihdella muutamasta jopa kymmeniin tai satoihinkin.

Rajussa nokkosihottumassa silmäluomet, suun limakalvot ja kieli saattavat turvota. Äärimmäistapauksissa hengityselinten limakalvojen turpoaminen saattaa aiheuttaa hengenahdistusta (anafylaktinen reaktio). Jos laukaiseva tekijä kulkee suoliston kautta, saattaa oireena esiintyä ripulia.

Miten nokkosihottuma todetaan?

Nokkosihottuma on helppo tunnistaa sen ulkonäön perusteella. Usein käy kuitenkin niin, että ihottuma saattaa olla oireeton juuri kun pääsee lääkäriin. Potilaan selostama tyypillinen taudinkuva riittää lääkärille taudin tunnistamiseksi. Pahimmassa vaiheessa otettu valokuva saattaa olla hyödyksi.

Ihan toinen asia on selvittää taudin taustalla olevia mahdollisia laukaisevia tekijöitä. Nokkosihottuma jaetaan akuuttiin ja krooniseen muotoon taudin keston perusteella ja mahdollisia taudin laukaisevia tekijöitä lähdetään usein selvittämään vasta, kun tilanne kroonistuu eli on kestänyt 2-3 kuukautta.

Voimakasoireisen akuutin nokkosihottuman syy on kuitenkin pyrittävä selvittämään mahdollisimman nopeasti.

Kroonisen nokkosihottuman selvityksiin kuuluvat verikokeet, ulostetutkimukset, virtsatutkimukset ja röntgenkuvaus. Tutkimusten laajuus riippuu osin oireiden voimakkuudesta ja kestosta.

Valitettavasti on niin, että vaikka kuinka perusteellisesti ja kalliisti tutkitaan, pystytään laukaisevat tekijät tunnistamaan vain noin 28 %:ssa tapauksista.

Miten nokkosihottuma hoidetaan?

Vaikka syy nokkosihottumaan usein jää epäselväksi, on hyvä muistaa, että tauti rauhoittuu yleensä itsestään noin 80 % tapauksista, vaikka siihen voi mennä kuukausia ja joskus muutama vuosikin.

Nokkosihottuman oireet saa yleensä pidettyä kurissa antihistamiini-lääkkeillä, jotka nokkosihottumassa lievittävät myös kutinaa. Nykyään antihistamiineissa on valinnan varaa ja käytettävissä on myös ei-väsyttäviä vaihtoehtoja.

Antihistamiinia kannattaa nokkosrokon hoidossa käyttää kahdesta kolmeen viikkoon yhtä perää. Hoitoa on syytä jatkaa, mikäli urticarian oireita vielä ilmenee.

Ihon paikallishoidosta ei ole hyötyä nokkosrokon hoidossa.

Jos antihistamiini ei yksin ole riittävän tehokas voidaan lisähoitona antaa kortikosteroidia suun kautta lyhyenä kuurina tai SUP- valohoitoa, jotka saattavat rauhoittaa oireita.

Raju tai pitkäkestoinen nokkosihottuma

Nokkosihottuma on niin tavallinen iho-oire, että lähes kaikki kokevat nokkosihottuman joskus elämänsä aikana.

Akuutti raju nokkosihottuma, varsinkin jos siihen liittyy limakalvo-oireita (hengenahdistus, kielen turpoaminen, ripuli) on syy hakeutua päivystyksenä lääkäriin.

Pitkään kestänyttä nokkosihottumaa lähdetään tarkemmin selvittämään, jos tilanne on jatkunut 2-3 kuukautta.

Lähde:

Lääkärikirja Duodecim

25.8.2009

Matti Hannuksela, ihotautien erikoislääkäri

0 kommenttia

Kommentoi

Löydä lisätietoa hakusanalla

Mitä seuraavaksi?

Verkkovastaanotto

Kysy lääkärin mielipidettä kätevällä etävastaanotolla. Mikäli et tarvitse vastausta heti, lähetä kysymys jollekin kymmenistä Terve.fi:n asiantuntijoista.

Varaa aika lääkärille

Varaa aika lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolle:

Lisää uusi kommentti

Lähettämällä tämän lomakkeen hyväksyt Mollomin tietosuojalausekkeen.