Aknen syyt, diagnosointi ja hoito

akne ihonhoitoAkne eli tutummin "finnitauti" on yleisimpiä nuoruusiän ihosairauksia. Iho-oireiden lisäksi aknella voi olla huomattava vaikutus nuoren itsetuntoon ja sosiaaliseen kanssakäymiseen. Akne ei ole vain nuorten tauti vaikka se kiinteästi liittyykin murrosiän hormonitason muutoksiin. Akne runsaine alalajeineen on yllättävän yleinen lähes kaikissa ikäluokissa.

Aiheuttaja

Aknessa tärkeää roolia esittävät talirauhaset ja lisääntynyt talin eritys. Rauhaset sijaitsevat ihon sidekudoskerroksessa eli ns. verinahassa ja avautuvat ihon pintaan, yleensä karvatuppeen.
Taustalla on sekä hormonaalisia että perinnöllisiä tekijöitä, mutta lisäksi tarvitaan taipumus tiehyen sarveiskerroksen paksuuntumiseen, joka tukkii talin luonnollisen eritystien. Tällaisen sarveistulpan muodostuminen aiheuttaa ihomadon eli komedon syntymisen.
Ulkoisista tekijöistä esim. kloori ja öljy voivat aiheuttaa aknea samoin kun jotkut lääkkeet (steroidit).
Tali- ja sarveismassasta syntyvät komedot voidaan jakaa kahteen tyyppiin: sulkeutuneihin eli vaaleisiin komedoihin sekä avoimiin komedoihin eli mustapäihin. Tulehdus puolestaan syntyy, kun bakteerit muodostavat talin triglyserideistä pitkäketjuisia rasvahappoja, joilla on tulehduksellisia ominaisuuksia.
Tulehtunut finni on punoittava, ihon pinnasta koholla ja voi olla kipeä. Talin erityksen jatkuminen eritysaukon tukkeutumisesta huolimatta aiheuttaa tulehtuneen seinämän puhkeamisen ihon alle. Aknen vaikeusaste riippuukin tulehdusreaktion voimakkuudesta sekä laajuudesta ympäröivässä kudoksessa.

Diagnostiikka

Aknea esiintyy yleensä kasvoissa, hartioissa sekä rinnan että selän yläosassa ja yleinen taudinkuva riittääkin yleensä diagnoosin perustaksi. Jos naisilla kuitenkin samanaikaisesti esiintyy kuukautishäiriöitä, tulee poissulkea aknen hormonaaliset syyt. Tällöin määritetään veren testosteronipitoisuus. Bakteriologisia tutkimuksia ei yleensä tarvitse tehdä, ellei epäillä aknen tulehtuneen jonkun toisen taudin seurauksena.

Tauti voidaan jakaa viiteen päätyyppiin:

  1. Komedoaknessa ihossa on runsaasti sekä avoimia että sulkeutuneita komedoja, mutta vähän tulehdusmuutoksia.
  2. Tavallisessa eli märkänäppyläisessä aknessa komedojen lisäksi esiintyy nimenmukaisesti märkänäppylöitä.
  3. Kystisessä aknessa on ontelomaisia tulehduspesäkkeitä, jotka voivat aiheuttaa arpia.
  4. Acne conglobatassa on kasvoilla, vartalolla ja pakaraseudussa purkautuvia, juoksevaa märkää sisältäviä pesäkkeitä. Tyyppi on erittäin vaikeahoitoinen ja aiheuttaa arpia.
  5. Fulminantti akne on harvinainen, nuorilla miehillä esiintyvä tyyppi, joka aiheuttaa yleisoireita: kuumetta, nivelkipuja ja luuston tulehduspesäkkeitä.

Akne tulee erottaa samankaltaisia iho-oireita aiheuttavista taudeista, kuten ruusufinnistä, joka on kasvoissa esiintyvä, 30 - 50 vuoden iässä, yleensä naisille ilmaantuva, pitkäaikainen, kulultaan vaihteleva ihottuma.
Eräät lääkkeet, varsinkin anaboliset steroidit ja kortisoni, aiheuttavat aknetyyppisiä oireita. Lisäksi ammattitautina oireita esiintyy potilaan joutuessa tekemisiin tervan, leikkuuöljyn ja eräiden höyrystyvien klooriyhdisteiden kanssa. Follikuliitti puolestaan on karva-alueelle sijoittuva märkäbakteerien aiheuttama tulehdus, joka aiheuttaa karvan juurituppeen märkärakkulan.

Hoito

Hoitomuoto akneen valitaan päätyypin ja vaikeusasteen mukaan. Vaihtoehtoina ovat paikallis-, sisäinen-, hormoni-, ultraviolettivalo- ja kosmetologinen hoito. Lisäksi jokainen voi itse määritellä oman ruokavalionsa merkityksen kuten esim. suklaan ja juuston syönnin vaikutuksen. Tärkeää on kuitenkin muistaa, että hoitomuodosta riippumatta paranemisprosessi on pitkä ja vaatii motivaatiota. Peitepuikkoja, puuteria ja muita kosmeettisia tuotteita voi käyttää melko vapaasti kunhan muistaa puhdistaa ihon huolellisesti jälkikäteen.
Komedo- ja lievää märkänäppyläistä aknea hoidetaan paikallishoidolla. Tällöin ärtyneet ihoalueet pestään saippualla tai antibakteerisilla pesunesteillä, joita saa apteekista myös ilman reseptiä. Komedoaknen hoitoon voidaan lisätä A-vitamiinihappoemulsiovoide, adapaleenigeeli , atselaiinihappo tai bentsoyyliperoksidivoide. Aineet saattavat alussa ärsyttää ihoa, minkä vuoksi kannattaa aloittaa miedommilla pitoisuuksilla. Märkänäppyläiseen akneen voidaan käyttää myös paikallista antibioottia (klindamysiini) tai valohoitoa. Yhdistelmävalmiste, jossa on klindamysiiniä ja bentsoyyliperoksidia on uusi, tehokas vaihtoehto.
Jos paikallishoito ei ole muutamassa kuukaudessa tuottanut toivottua tulosta, siirrytään aknen sisäiseen hoitoon, joka yleisesti on useamman kuukauden antibioottikuuri (tetrasykliini), minkä rinnalla on mahdollista käyttää sekä paikallista että valohoitoa, ellei antibiootiksi valittu lääkevalmiste ole luonteeltaan auringonvalolle herkistävä.
Vaikean aknen hoitoon käytetystä isotretinoiinilääkityksestä päättää ihotauteihin erikoistunut lääkäri lääkkeen runsaiden ja mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Lääke on voimakkaasti teratogeeninen eli naispotilaiden on huolehdittava ehkäisystä hoidon aikana. Lääke rasittaa myös maksaa, joten muita maksan kautta elimistöstä poistuvia lääkkeitä ja esim. alkoholia on vältettävä hoidon aikana. Maksa- ja rasva-arvoja seurataan säännöllisesti hoidon aikana. Ennen hoidon aloitusta naisilta vaaditaan nykyään raskaustesti, joka uusitaan hoidon lopuksi. Hoidon määräävän lääkärin kanssa keskustellaan sopivasta ehkäisymenetelmästä, mikäli sellainen ei ole vielä käytössä. Sivuvaikutuksistaan ja erityispiirteistään huolimatta isotretinoiinilääkitys on toistaiseksi tehokkain tunnettu aknen hoitomenetelmä.
Naisilla hormonihoidolla yritetään hillitä talineritystä lisääviä mieshormoneja. Mikäli nainen tarvitsee samalla ehkäisyä on Diane Nova/Cypretyl (syproteroniastatti + atinyyliestradioli) -valmiste omiaan hoitamaan molemmat.
Kosmetologinen hoito kannattaa jättää asiantunteviin käsiin. Finnejä ei pitäisi puristella itse, jotta tulehdus ei pääsisi leviämään ja ei muodostuisi arpia. Lisäksi on olemassa erilaisia ihonkuorintamenetelmiä ja aknearpia voidaan hioa sekä tasoitella.
Hoidon komplikaatioita saattavat esimerkiksi olla ihon ärtyminen, jolloin vaikuttavan aineen pitoisuutta laimennetaan tai käyttökertoja harvennetaan. Kosteusvoiteita joudutaan käyttämään, jos iho kuivuu liikaa. Antibiootin huono hoitovaste saattaa puolestaan kertoa resistentistä bakteerikannasta, jolloin hoitoa on muutettava.

Seuranta

Seuranta on välttämätöntä, jotta lääkitys saataisiin ohjelmoitua ja valittua juuri sopivaksi yksilölliset erot huomioon ottaen. Isotretinoiinilääkityksen aikana veren maksa- sekä rasva-arvoja on syytä määrittää, sillä ne saattavat ohimenevästi nousta. Naisten on huolehdittava asianmukaisesti myös raskauden ehkäisystä ja käytävä raskaustesteissä hoidon määräävän lääkärin ohjeiden mukaisesti. Hoidon aikana on myös kiellettyä luovuttaa verta.

Yleisyys

Lievänä tautia esiintyy jopa 80 %:lla ja vaikeana noin 2-3 %:lla nuorista. Esiintymisikä, kesto ja vaikeusaste vaihtelevat suuresti, mutta yleisimmillään ja vaikeimmillaan aknea esiintyy tytöillä noin 15 vuoden iässä ja pojilla pari vuotta myöhemmin.

Perinnöllisyys

Perinnöllisillä tekijöillä on osoitettu olevan osuutta aknen ilmentymisessä.

0 kommenttia

Kommentoi

Löydä lisätietoa hakusanalla

Mitä seuraavaksi?

Verkkovastaanotto

Kysy lääkärin mielipidettä kätevällä etävastaanotolla. Mikäli et tarvitse vastausta heti, lähetä kysymys jollekin kymmenistä Terve.fi:n asiantuntijoista.

Varaa aika lääkärille

Varaa aika lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolle:

Lisää uusi kommentti

Lähettämällä tämän lomakkeen hyväksyt Mollomin tietosuojalausekkeen.